Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: poliangeítis microscópica / Antineutrophil Cytoplasmic Antibody Associated Vasculitis: Microscopic Polyangiitis

La poliangeítis microscópica se define como una enfermedad autoinmune, multisistémica, de rara incidencia, asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Se caracteriza por presentar vasculitis necrotizante de pequeños vasos, no granulomatosa y ausencia de depósito de inmunocomplejos, que afecta predominantemente el tejido renal, pulmonar y cutáneo. Se presenta un paciente masculino, 49 años, sin antecedentes patológicos. Presenta cuadro clínico de 30 días de evolución con tos seca de tipo irritativa, que evoluciona a tos productiva, hemoptisis, disnea de moderado esfuerzo, astenia y edema con fóvea en zonas en declive. Tenía anemia grave y los estudios imagenológicos de tórax evidenciaron infiltrados difusos con aspecto de vidrio deslustrado. Se inició terapia inmunosupresora con metilprednisolona y ciclofosfamida y profilaxis antibiótica. Se obtuvo una disminución en el puntaje de la escala de actividad vasculítica y la posterior remisión; sin embargo, debido al daño tisular renal, no hubo mejoría en la tasa de filtrado glomerular, por lo que el paciente se mantiene en terapia de sustitución renal permanente. Es trascendental el conocimiento de las manifestaciones clínicas, procedimiento diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, ya que, a pesar de su rara incidencia, posee una llamativa morbimortalidad que puede modificarse significativamente con un diagnóstico y tratamiento oportunos(AU)

Microscopic Polyangiitis is defined as an autoimmune, multisystemic, low prevalence disease, associated to antineutrophil cytoplasmic antibody. Characterized by necrotizing vasculitis of small vessels, with no granulomatous inflammation and absence of immune complex deposits, predominantly affecting renal, pulmonary and cutaneous tissue. 49-year old male patient with no past medical history. Refers symptomatology that started thirty days ago, characterized by dry cough, that evolves to productive cough, hemoptysis, exertional dyspnea, asthenia and pitting edema. Laboratory tests show severe anemia, glomerular filtration rate of 6.9 ml/min/1.73m2, hematuria, proteinuria, positive presence of antineutrophil cytoplasmic antibodies and anti-myeloperoxidase antibodies, additional thoracic imaging shows ground glass opacities consolidations. Immunosuppressive therapy is started with Methylprednisolone and Cyclophosphamide along with antibiotic prophylaxis, resulting in a decrease in the vasculitis activity score with subsequent remission; however due to renal tissue damage, there is no improvement in the glomerular filtration rate and the patient continues receiving renal replacement therapy. Due to its striking morbidity and mortality, we consider of great importance the knowledge of its clinical presentation, diagnostic procedures and treatment, in order to obtain a positive impact on the patient's quality of life and survival rate(AU)

Estudio Descriptivo: Perfil Microbiológico y Sensibilidad Antibiótica en Microorganismos Aislados en Urocultivos. Hospital Universitario del Río, Cuenca - Ecuador / Descriptive Research: Microbiological Profile and Antibiotic Sensitivity in Microorganisms Isolated in Urine Culture. Hospital Universitario del Río, Cuenca ­ Ecuador

INTRODUCCIÓN: Las infecciones del tracto urinario, constituyen un problema frecuente dentro de la atención primaria de salud y a nivel intrahospitalario, debido a la creciente resistencia antibiótica por parte de los microorganismos uropatógenos. El objetivo de este estudio es determinar el agente etiológico preponderante del área geográfica y su susceptibilidad a los fármacos utilizados con mayor frecuencia. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, en donde se analizaron 1 202 urocultivos realizados en el período de Enero a Diciembre del 2016, en el Hospital Universitario del Río en la ciudad de Cuenca ­ Ecuador, en donde 308 urocultivos fueron positivos a crecimiento bacteriano. Se utilizó un formulario de recolección de datos estandarizado, los cuales fueron ingresados al programa SPSS V 15 para su posterior análisis de agente etiológico y susceptibilidad antibiótica. RESULTADOS: El principal microorganismo aislado fue Escherichia Coli (77.59 %), presentando porcentajes de resistencia en fármacos como: Ampicilina (100 %), Cefazolina (55.3 %), Trimetropin - Sulfametoxazol (52.7 %), Ciprofloxacino (48.6 %), Cefuroxima (28.2 %), Ceftriaxona (26.6 %), Nitrofurantoína (14.7 %), Fosfomicina (12.4 %), Gentamicina (9.8 %), Amikacina (6 %), Piperacilina-Tazobactam (1.8 %). CONCLUSIONES: El uropatógeno responsable con mayor frecuencia fue Escherichia Coli, presentó una amplia resistencia a fármacos recomendados para el tratamiento empírico, además considerar el uso racional o evitar antimicrobianos de primera línea, debido a los niveles de resistencia encontrados en este estudio.

BACKGROUND: Urinary tract infections are a frequent problem in healthcare, it is important to know the local patterns of antibiotic resistance. The aim of this study is to determine the predominant etiologic agent of the geographical area and its susceptibility to the most frequently used drugs. METHODS: A descriptive study was carried out, where 1 202 urocultures performed in the period from January to December 2016 were analyzed in the University Hospital of Río in the city of Cuenca - Ecuador, where 308 urocultures were positive for bacterial growth. A standardized data collection form was used, which were entered into the SPSS V 15 program for further analysis of the etiological agent and antibiotic susceptibility. RESULTS: The main microorganism was Escherichia Coli (77.59 %), presenting percentages of resistance in drugs such as: Ampicillin (100 %), Cefazolin (55.3%), Trimetropine - Sulfamethoxazole (52.7%), Ciprofloxacin (48.6%), Cefuroxime (28.2%) , Ceftriaxone (26.6%), Nitrofurantoin (14.7%), Fosfomycin (12.4%), Gentamicin (9.8%), Amikacin (6%), Piperacillin-Tazobactam (1.8%). CONCLUSIONS: The uropathogen responsible for urinary tract infections most frequently isolated was Escherichia Coli, which presented a wide resistance to drugs recommended for empirical treatment, so it was considered of great importance, also consider the rational use or avoid antimicrobials first line drugs, due to the resistance levels found in this study.